2018 年医保收支情况分析

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来源：长江证券

近日，国家医保局发布了《2018 年医疗保障事业发展统计快报》。从参保人数来看，截至 18 年末，基本医疗保险参保人数为 134,452 万人,参保覆盖面稳定在 95%以上。 

分医保类别来看：1）参加职工基本医疗保险人数为 31,673 万人，比上年末增加 1,351万人，同比增长 4.5%。在职工基本医疗保险参保人员中，在职职工 23,300 万人，退休人员 8,373 万人，分别比上年末增加 1,012 万人和 339 万人；2）参加城乡居民基本医疗保险人数为 89,741 万人，比上年末增加 2,382 万人，同比增长 2.7%；3）新型农村合作医疗参保人数为 13,038 万人，2016 年开始新农合逐步并入城乡医保导致新农合参保人数持续减少。 

从参保人员构成可以看到，在职职工占比约为 17%。相较其他参保人员，在职职工对医保收入的贡献度较高。随着人口老龄化的加深，在职职工在参保人员中的占比或将下降，这成为市场担心医保收入压力加大的主要原因之一。 

从收支和结余情况来看：

1）收入端：2018 年，全部医保总收入 21,090 亿元，同比增长 11.2%，较 17 年有一定下滑，我们预计与城镇职工医保收入增速放缓有关。 

2）支出端：2018 年，全国医保总支出 17,608 亿元，同比增长 13.0%，增速与 17 年基本持平。 

3）结存：截至 2018 年末，全国医保累计结存 23,234 亿元，同比增长 17.1%。医保结存可支付月份数提高至 15.8 个月，表明医保基金运行呈现良性发展态势。 

分不同医保项目来看医保收支情况：

1）职工基本医疗保险基金：收入 13,259 亿元，同比增长 8.7%；基金支出 10,505 亿元，同比增长 11.5%；累计结存 18,605 亿元，其中统筹基金累计结存 11,461 亿元，个人账户结余 7,144 亿元。 

2）城乡居民基本医疗保险：收入 6,974 亿元，同比增长 27.1%；支出 6,285 亿元，同比增长 28.9%；累计结存 4,333 亿元。2016 年开始新农合逐步并入城乡居民医保，因此城乡居民医保收支增速较高。 

3）新型农村合作医疗保险基金收入 857 亿元，支出 818 亿元，累计结存 295 亿元。

综上可知，医保基金收入端压力仍存，但整体上运行良好，累计结存可支付月份数有所提高。我们预计，医保将持续为医药行业增长提供较大推动力。