医保政策专题研究( 43 页)

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目 录

1. 医保基金是药品市场最大购买力，决定行业增速最大变量 ............. 3

1.1. 医保基金是药品市场最大购买力 ..... 3

1.2. 医保基金是决定行业增速最大变量 .......... 5

1.2.1. 2005-2011 年，行业发展受益于医保扩容 ........... 7

1.2.2. 2011 年以来， 医保扩容增速放缓 ............. 8

1.3. 医保资金压力倒逼改革 ............ 9

2. 价格/品种双维控费，走向结构性优化 .......... 10

2.1. 价格改革：挤压高价药品价格水分 ........ 10

2.1.1. 药价改革，逐渐取消进口药品超国民待遇 ....... 10

2.1.2. 原国产单独定价药品受冲击较大 ..... 14

2.1.3. 二次议价广泛存在 ........... 15

2.1.4. 药品医保支付标准或将是终极手段 .......... 15

2.2. 品类管控：挤压辅助用药等不合理空间 ......... 19

2.2.1. 辅助用药限制卓有成效 ............ 19

2.2.2. 新版医保目录执行在即 ............ 21

2.2.3. 临床路径规范临床用药行为 ............. 25

3. 医保走向台前，触动改革行之有效 ...... 27

3.1. 多地将三保归入人社部门，医保整体作用进一步增强 ............ 29

3.2. 从三明市到福建省，三明模式持续升级 ......... 29

3.3. 医保支付方式改革，精细管理加速产业升级 .......... 30

4. 支付方改革改变药品供应体系，大浪淘沙进行时 ......... 31

4.1. 制药：“剩”者为王、创新至上 ....... 31

4.1.1. 向规模要利润，“剩”者为王 ............. 32

4.1.2. 向技术要利润，创新至上 ........ 33

4.2. 商业：上下游变革驱动集约化，耗材整合弹性更大 ....... 34

4.3. 零售：医保控费催生处方外流，高值药品DTC/DTP 受益 ..... 40

5. 医保优化新时代下的相关公司........... 41